<p>Um paciente d\u00e1 entrada no pronto-socorro sentindo muita falta de ar. Com a escalada do novo coronav\u00edrus, os m\u00e9dicos come\u00e7am a investiga\u00e7\u00e3o de imediato. Correm para medir taxa de oxig\u00eanio no sangue, avaliar les\u00f5es pulmonares, perguntar o hist\u00f3rico de doen\u00e7as. Nos quadros mais severos, n\u00e3o d\u00e1 tempo de tentar outro m\u00e9todo: a pessoa acaba entubada e, \u00e0s pressas, vai parar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).<\/p>
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\n<p>O roteiro \u00e9 comum entre pacientes da covid-19 que conseguem vagas em UTIs, segundo relatam m\u00e9dicos intensivistas e gestores de hospitais ouvidos pelo Estado. Para explicar o atendimento e o dia a dia nas unidades intensivas, a reportagem conversou com profissionais do Em\u00edlio Ribas e dos Hospitais S\u00edrio Liban\u00eas e Israelita Albert Einstein, refer\u00eancias da rede p\u00fablica e privada de S\u00e3o Paulo.<\/p>
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\n<p>O PS<\/p>
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\n<p>O pronto-socorro \u00e9 a principal porta de entrada dos pacientes graves. "A maioria chega por demanda espont\u00e2nea, buscando atendimento ap\u00f3s ter principalmente sintoma de insufici\u00eancia respirat\u00f3ria", descreve Jaques Sztajnbok, chefe da UTI do Em\u00edlio Ribas. Cansa\u00e7o, congest\u00e3o nasal, coriza, dor de cabe\u00e7a, febre, diarreia tamb\u00e9m podem aparecer. A outra maneira de conseguir vaga \u00e9 se alguma unidade m\u00e9dica pedir que o paciente seja transferido por n\u00e3o dispor de estrutura.<\/p>
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\n<p>Hospitais privados tamb\u00e9m demonstram preocupa\u00e7\u00e3o com o volume de casos, mas at\u00e9 o momento n\u00e3o h\u00e1 relatos de interna\u00e7\u00e3o negada. Ali, pacientes tamb\u00e9m chegam \u00e0s UTIs por recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ap\u00f3s consultas presenciais, por domic\u00edlio ou at\u00e9 por telemedicina, conforme relata o intensivista e cl\u00ednico-geral do Einstein Leonardo Rolim. "\u00c9 uma nova porta de entrada. Em um dia, fizemos mil atendimentos por telemedicina: se houver necessidade, o m\u00e9dico j\u00e1 encaminha."<\/p>
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\n<p>A interna\u00e7\u00e3o<\/p>
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\n<p>M\u00e9dicos afirmam que a decis\u00e3o de internar depende de uma soma de fatores, como a instabilidade da press\u00e3o arterial ou reten\u00e7\u00e3o de g\u00e1s carb\u00f4nico. Para a an\u00e1lise, um dos principais exames \u00e9 a oximetria, que mede a satura\u00e7\u00e3o de oxig\u00eanio no sangue, cujos valores em uma pessoa saud\u00e1vel ficam acima de 95%. "Um porcentual abaixo de 90% \u00e9 sinal grave", diz Sztajnbok. "Um paciente que chega com falta de ar importante, com valores muito baixos, vai direto para a sala de emerg\u00eancia. \u00c0s vezes j\u00e1 \u00e9 entubado."<\/p>
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\n<p>Tamb\u00e9m \u00e9 praxe realizar tomografia de t\u00f3rax, para detectar les\u00f5es caracter\u00edsticas do novo v\u00edrus. "\u00c9 um padr\u00e3o que aparece por exemplo em pneumonias bacterianas, mas em v\u00e1rias \u00e1reas dos dois pulm\u00f5es", diz o diretor de governan\u00e7a cl\u00ednica do S\u00edrio Liban\u00eas, Fernando Ganem. Em cen\u00e1rio de piora, a equipe m\u00e9dica aplica sedativos e relaxante muscular, para evitar tosses involunt\u00e1rias que despejam grandes cargas de Sars-Cov-2, o v\u00edrus causador da covid-19. Em seguida, se insere um tubo pela boca ou narina at\u00e9 a traqueia que, acoplado a um ventilador mec\u00e2nico (o respirador), compensa a falta de atividade dos pulm\u00f5es.<\/p>
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\n<p>A UTI<\/p>
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\n<p>Pacientes na UTI s\u00e3o monitorados 24 horas por dia e as equipes m\u00e9dicas ficam prontas para intervir, como colocar um respirador. No Einstein, cerca de 50% dos internados em UTI precisam do respirador, segundo Rolim. "Temos pacientes que sa\u00edram da interna\u00e7\u00e3o em terapia intensiva depois de tr\u00eas ou quatro dias. Entre os entubados, a m\u00e9dia \u00e9 de dez dias."<\/p>
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\n<p>O tratamento<\/p>
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\n<p>Integrantes de rede de pesquisa para avaliar seguran\u00e7a e efic\u00e1cia de drogas contra o v\u00edrus, S\u00edrio e Einstein t\u00eam ministrado hidroxicloroquina para pacientes em casos graves, como recomendou o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, e a crit\u00e9rio do m\u00e9dico.<\/p>
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\n<p>No Einstein tamb\u00e9m s\u00e3o usados azitromicina, antibi\u00f3tico contra infec\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias, e dexametasona. "O pesquisador avisa sobre benef\u00edcios e riscos. Se o paciente n\u00e3o for capaz de consentir, um representante legal assina o termo", diz Rolim. O Em\u00edlio Ribas tamb\u00e9m testa o remdesivir, antiviral usado contra o ebola. Como n\u00e3o h\u00e1 tratamento comprovado para covid-19, v\u00e1rias drogas s\u00e3o testadas.<\/p>
\nInfoeconomico.com.br
\nFonte: R7<\/p>\n
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