![\"\"](\"https:\/\/www.infomoney.com.br\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/maconha-4.jpg?fit=300%2C196&quality=75&strip=all\")
<\/p>\n<\/p>\n
Por Nat\u00e1lia Vasconcellos<\/em><\/p>\n O dia 3 de dezembro de 2019 foi uma ter\u00e7a-feira emblem\u00e1tica no Brasil \u2013 o dia em que a Anvisa aprovou por unanimidade a venda de produtos \u00e0 base de cannabis para uso medicinal no Brasil, com validade de tr\u00eas anos.<\/p>\n Quase 40 pa\u00edses j\u00e1 legalizaram o uso da cannabis para fins medicinais, motivados tanto pelo mercado bilion\u00e1rio de produtos comercializ\u00e1veis, como pela press\u00e3o da popula\u00e7\u00e3o que se sente atra\u00edda por seu potencial terap\u00eautico.<\/p>\n A cannabis, ou \u201cmaconha\u201d, \u00e9 um termo utilizado para derivativos das plantas Cannabis sativa e Cannabis indica, que abrange mais de 60 compostos farmacologicamente ativos j\u00e1 utilizados para fins medicinais h\u00e1 milhares de anos e por diferentes culturas.<\/p>\n O delta-9 tetra-hidrocanabidiol, isolado em 1960 (Mechoulam et al.) \u00e9 o principal composto psicoativo da droga e tamb\u00e9m o principal respons\u00e1vel por seu efeito de euforia e depend\u00eancia.<\/p>\n \u00c9 visto tamb\u00e9m na etiologia do d\u00e9ficit neurocognitivo e da s\u00edndrome de vasoconstric\u00e7\u00e3o cerebral revers\u00edvel – um tipo raro de acidente vascular cerebral que vitima principalmente pacientes jovens e expostos a subst\u00e2ncias precipitantes como a maconha e a coca\u00edna, podendo ocorrer com apenas um dia de uso.<\/p>\n Por sua vez, o canabinol e o canabidiol, al\u00e9m de sabidamente n\u00e3o produzirem efeito euf\u00f3rico, agem sobre diversos receptores e s\u00e3o utilizados em doen\u00e7as neurol\u00f3gicas. Um exemplo \u00e9 a epilepsia f\u00e1rmaco-resistente, ou seja, aquela que n\u00e3o responde a outras duas drogas antiepil\u00e9pticas eficazes, toleradas e em doses otimizadas.<\/p>\n Nesses casos, a adi\u00e7\u00e3o da cannabis ao arsenal terap\u00eautico pode reduzir em at\u00e9 50% a quantidade de crises epil\u00e9pticas, particularmente em s\u00edndromes como Lennox-Gastaut, Dravet e Esclerose Tuberosa.<\/p>\n Vale tamb\u00e9m mencionar estudos nos campos da espasticidade em pacientes com esclerose m\u00faltipla, e da terminalidade (casos de pacientes com c\u00e2ncer avan\u00e7ado ou outras doen\u00e7as que n\u00e3o t\u00eam cura).<\/p>\n Nesse momento cr\u00edtico da vida, evita-se prolongar a obstina\u00e7\u00e3o terap\u00eautica (ou distan\u00e1sia), utilizando a planta com o objetivo de aliviar a dor e o sofrimento. Essa pr\u00e1tica j\u00e1 \u00e9 disseminada em v\u00e1rias partes do mundo, inclusive no Brasil.<\/p>\n No campo da dor, ainda enfrentamos um grande desafio. Por certo, a medica\u00e7\u00e3o gera benef\u00edcios terap\u00eauticos tanto a pacientes com dor cr\u00f4nica e incapacitante, como tamb\u00e9m \u00e0queles com n\u00e1useas refrat\u00e1rias causadas pela quimioterapia.<\/p>\n Entretanto, um problema recorrente nos prontos-socorros p\u00fablicos e privados \u00e9 a exist\u00eancia de uma ampla popula\u00e7\u00e3o de pacientes viciados em medicamentos opioides (morfina, metadona, oxicodona e outros derivativos). A quest\u00e3o fica ainda mais grave quando esses recusam a interna\u00e7\u00e3o para tratamento da dor com outros m\u00e9todos, transitando de hospital em hospital na busca de algum m\u00e9dico que esteja disposto a prescrever a medica\u00e7\u00e3o viciante.<\/p>\n Embora seja uma enorme satisfa\u00e7\u00e3o para qualquer m\u00e9dico aliviar a dor de seu paciente, uma quest\u00e3o n\u00e3o pode ser aqui ignorada: a exist\u00eancia de um grupo de pacientes que apresenta quadro cl\u00ednico de origem n\u00e3o apenas f\u00edsica (\u00e0s vezes, nem f\u00edsica \u00e9!), mas sim ps\u00edquica.<\/p>\n Nesse sentido, surgem as seguintes indaga\u00e7\u00f5es:<\/p>\n – Como criar uma legisla\u00e7\u00e3o que contemple o uso da cannabis para dor? Em 2018, Devinski e colaboladores publicaram em uma renomada revista m\u00e9dica um estudo randomizado sobre a droga no campo da epilepsia refrat\u00e1ria: com 224 pacientes, demonstrou como os principais eventos adversos a ocorr\u00eancia de diarreia, fadiga, sonol\u00eancia e inapet\u00eancia em aproximadamente 10% dos casos.<\/p>\n No entanto, o estudo durou apenas 14 semanas. A dura realidade \u00e9 que ainda carecemos de grandes estudos randomizados, controlados, cegos e capazes de avaliar com precis\u00e3o o percentual de benef\u00edcio, seguran\u00e7a e tolerabilidade da medica\u00e7\u00e3o a longo prazo.<\/p>\n Por tal raz\u00e3o, foi estabelecido por lei o prazo muito questionado de tr\u00eas anos, de modo que alguns estudos desse tipo sejam finalizados, e possamos ingressar na \u201cfase quatro\u201d – per\u00edodo em que o medicamento \u00e9 lan\u00e7ado no mercado real (e n\u00e3o ut\u00f3pico) e possibilita um feedback para a ind\u00fastria dos efeitos adversos.<\/p>\n \u00c9 ineg\u00e1vel que essa aprova\u00e7\u00e3o representa um grande avan\u00e7o, em especial, no quesito seguran\u00e7a. Todo paciente que j\u00e1 usava a cannabis, mas que tinha que import\u00e1-la a custos exorbitantes sem ter acesso a sua composi\u00e7\u00e3o real, agora pode adquiri-la nas farm\u00e1cias locais. Obviamente, o Brasil acertou nos quesitos legalidade e transpar\u00eancia, haja vista o benef\u00edcio, por exemplo, para pais de crian\u00e7as com epilepsia refrat\u00e1ria ou familiares de pacientes em fase terminal e com dor refrat\u00e1ria a opi\u00f3ides.<\/p>\n Entretanto, na condi\u00e7\u00e3o de m\u00e9dica neurologista, n\u00e3o posso deixar de evidenciar o enorme desconhecimento sobre o uso medicinal da cannabis. \u00c9 fato que o desconhecido, apesar de gerar curiosidade e ser fonte de conhecimento para alguns, tamb\u00e9m abre espa\u00e7o para o charlatanismo de outros, principalmente, em situa\u00e7\u00f5es de vulnerabilidade, como as em que se encontram todos os portadores de doen\u00e7as cr\u00f4nicas que at\u00e9 o momento n\u00e3o tem cura.<\/p>\n \u00c9 certo que a informa\u00e7\u00e3o se propaga rapidamente, e os sites da Internet ajudam nessa busca. Considerando a exist\u00eancia do charlatanismo e do curandeirismo em pleno s\u00e9culo XXI, pergunto: podemos confiar em tudo?<\/p>\n \u00c9 compreens\u00edvel acreditar no prod\u00edgio e no discurso f\u00e1cil e resolutivo quando se tem uma doen\u00e7a grave e progressivamente incapacitante. Em especial, quando o indiv\u00edduo se encontra na fase da nega\u00e7\u00e3o – sim, ela existe e a maioria passa por ela.<\/p>\n Recordo-me da esposa de um paciente rec\u00e9m-diagnosticado com Parkinson que tinha visto na TV a proposta de um novo tratamento milagroso com o uso da \u201cmaconha\u201d. Obviamente, meus colegas e eu da Escola Paulista fomos un\u00e2nimes em dizer que n\u00e3o havia fundamento nem estudo que validasse o uso da referida subst\u00e2ncia para tal fim, mas que t\u00ednhamos proposta de um outro tratamento, n\u00e3o de algo que resultasse em cura.<\/p>\n Sim, novos estudos podem surgir, trazendo \u00e0 tona nos usos para essa planta milenar, que atua em in\u00fameros receptores tanto no sistema nervoso central, como no perif\u00e9rico.<\/p>\n Entretanto, preocupa-me o caso dessa senhora e tantos outros que, ao inv\u00e9s de aceitar a verdade (muitas vezes dura), optam por op\u00e7\u00f5es fantasiosas de cura, com abandono do tratamento tradicional (estudado e debatido nas melhores universidades do mundo), em prol de um resultado duvidoso. Na medicina, infelizmente, at\u00e9 o momento aliviamos muito, mas curamos pouco!<\/p>\n Como j\u00e1 dizia o m\u00e9dico canadense William Osler: \u201cna medicina e no amor, nem nunca nem sempre\u201d. N\u00e3o existe tratamento perfeito, nem medicamento sem efeito colateral.<\/p>\n Em um mundo tech e high, a valoriza\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico de confian\u00e7a e do m\u00e9dico da fam\u00edlia, faz-me acreditar num la\u00e7o m\u00fatuo. Acredito que ainda h\u00e1 espa\u00e7o para a medicina tradicional, para o m\u00e9dico-cientista, que estuda e se disp\u00f5e a explicar ao paciente os reais benef\u00edcios, o percentual de sucesso e as poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es de um tratamento, compartilhando at\u00e9 mesmo suas pr\u00f3prias fonte de informa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Acredito na capacidade de escolha, na liberdade econ\u00f4mica, pol\u00edtica e individual, seja pelo \u201ctratar\u201d, seja pelo \u201cn\u00e3o tratar\u201d, seja pelo \u201cviver o que me resta\u201d, seja pelo \u201cquero lutar at\u00e9 o fim\u201d. Mas, tudo isso, de posse da informa\u00e7\u00e3o verdadeira, atual e de qualidade.<\/p>\n Infelizmente, no assunto cannabis, a medicina est\u00e1 apenas engatinhando. Temos um longo caminho pela frente.<\/p>\n Nat\u00e1lia Vasconcellos \u00e9 associada do IFL-SP e m\u00e9dica pela Universidade Federal do Esp\u00edrito Santo (UFES). Estudou neuroci\u00eancias na Universidade de Glasgow, Esc\u00f3cia e \u00e9 neurologista pela Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (UNIFESP). Atualmente cursa mestrado em neurologia na UNIFESP e especializa\u00e7\u00e3o em neurointerven\u00e7\u00e3o na USP-SP.<\/em><\/p>\n The post Cannabis medicinal: riscos e oportunidades<\/a> appeared first on InfoMoney<\/a>.<\/p>\n Fonte: Infomoney Mercados rss<\/p>\n <\/p>\n Infoeconomico.com.br – Seu Portal de Not\u00edcias<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Nat\u00e1lia Vasconcellos O dia 3 de dezembro de 2019 foi uma ter\u00e7a-feira emblem\u00e1tica no Brasil \u2013 o dia em que a Anvisa aprovou por unanimidade a venda de produtos \u00e0 base de cannabis para uso medicinal no Brasil, com validade de tr\u00eas anos. 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– Qualquer m\u00e9dico, de qualquer especialidade, pode prescrev\u00ea-la?
– E a depend\u00eancia e os efeitos colaterais?
– Esses pacientes foram avaliados por tempo suficiente?<\/p>\n